ogólne balangi proza drugs giełda audio/video helpdesk carpooling clubbing.pl

Ośrodki terapii dla uzależnionych

autor treść posta
Miasto: Michałowice
Na forum od: 2008-04-15
Postów: 552
Ostatnie posty: 3
Moher factor: 6.1
druid.wilk 2008-05-20 17:43
Wtorek, #1
83.6.39.14
coś dla niektórych z nas(może większości z nas...)

• Oddział Terapii dla Uzależnionych od Substancji Psychoaktywnych ze Współistniejącymi Zaburzeniami Psychicznymi
Centrum Zdrowia Psychicznego i Leczenia Uzależnień
44-100 Gliwice woj. śląskie, ul. Dębowa 5 , tel: 032-2703758
Oddział/Ośrodek terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi


• 2.
Oddział terapii uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi innymi zaburzeniami psychicznymi
Szpital im. dr J. Babinskiego
91-229 Łódź woj. łódzkie, ul. Aleksandrowska 159 , tel: 042-6529639
Oddział/Ośrodek terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi



• 3.
Pododdział terapii dla uzależnionych od substancji psychotropowych i z zaburzeniami psychicznymi (diagnoza podwójna)
NZOZ Klinika "Ars Medical"
64-920 Piła woj. wielkopolskie, ul. Wojska Polskiego 43 , tel: 067-2125390
Oddział/Ośrodek terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi



• Całodobowy oddział rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi
Ośrodek dla Osób Uzależnionych Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Nowy Dworek"
66-200 Nowy Dworek woj. lubuskie, ul. 46 , tel: 068-3811091
Oddział/Ośrodek rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi

Miasto: Michałowice
Na forum od: 2008-04-15
Postów: 552
Ostatnie posty: 3
Moher factor: 6.1
druid.wilk 2008-05-20 17:48
Wtorek, #2
83.6.39.14

a tu macie ciekawy opis przypadku
bardziej czytelną wersję mogę wysłać na maila jak coś




Postêpy Psychiatrii i Neurologii 2005; 14 (supl. 1/20): 88–90
Opis przypadku
Case report
W Polsce od kilku lat obserwuje siê narastaj¹cy problem
osób jednocześnie chorych na schizofreniê i nadu
¿ywaj¹cych środków psychoaktywnych, którym bardzo
trudno pomóc, zaproponowaæ terapiê. To chorzy
z tzw. „podwójn¹ diagnoz¹”.
Kathleen Sciacca, zajmuj¹ca siê pacjentami z podw
ójn¹ diagnoz¹ od pocz¹tku lat dziewiêædziesi¹tych,
dokona³a ich podzia³u na 4 typy: (1) Pacjenci z powa¿-
n¹ chorob¹ psychiczn¹ i uzale¿nieniem od substancji.
(2) Pacjenci uzale¿nieni od substancji z zaburzeniem
osobowości. (3) Pacjenci uzale¿nieni od substancji
z ostrymi objawami psychicznymi, które s¹ skutkiem
u¿ywania tych substancji, jak: halucynacje, depresja
i inne. (4) Uzale¿nienie od substancji, choroba psychiczna
i zespo³y organiczne w ró¿nych kombinacjach. Zespo-
³y organiczne mog¹ byæ rezultatem lub byæ niezale¿ne
od jej u¿ywania. Przedstawiany przez nas przypadek
dotyczy pierwszej z wymienionych grup.
U¿ywanie substancji psychoaktywnych w du¿ym
stopniu wp³ywa na przebieg schizofrenii. Pacjenci cierpi
¹cy na tê chorobê i nadu¿ywaj¹cy substancji psychoaktywnych
ujawniaj¹ mniej objawów pozytywnych
i negatywnych w porównaniu z osobami nieuzale¿nionymi.
W wywiadzie czêste sa problemy szkolne i obecno
śæ uzale¿nieñ w rodzinie [1]. U¿ywanie substancji
psychoaktywnych, szczególnie substancji stymuluj¹cych,
np. kokainy, powoduje zaostrzenie objawów schizofrenii
i znacznie pogarsza przebieg choroby [2]. Jednym
ze skutków u¿ywania substancji jest zwiêkszenie liczby
hospitalizacji [3]. U¿ywanie narkotyków zaostrza lub
zapocz¹tkowuje schizofreniê. Wielu chorych bra³o narkotyki,
aby poradziæ sobie z dysfori¹ i lêkiem. Na przyk³ad,
amfetamina poprawia³a subiektywnie samopoczucie,
redukowa³a objawy negatywne, a kanabinole powodowa
³y zaostrzenie objawów pozytywnych [4]. Osoby
chore na schizofreniê wydaj¹ siê bardziej wra¿liwe na
substancje psychoaktywne [5].
OPIS PRZYPADKU
Mê¿czyzna, lat 35, nigdy nie pracuj¹cy. Ukoñczy³
szko³ê zasadnicz¹ cukiernicz¹. Mieszka z rodzicami.
Ojciec jest zawodowym wojskowym, nigdy nie poświê-
ca³ mu uwagi. W domu dochodzi³o miêdzy nimi do bezustannych
sporów. Matka zawsze by³a czu³a, troskliwa,
opiekuñcza.
Ma m³odsz¹ siostrê, z któr¹ utrzymuje dobry kontakt.
Rodziny nie za³o¿y³. Przez kilka lat by³ w nieformalnym
Schizofrenia i uzale¿nienie od substancji psychoaktywnych
– przypadek podwójnej diagnozy
Schizophrenia and drug dependence – a case of dual diagnosis
ANNA SZ£APA-ZALEWSKA1, AGATA KUREK-RUSIN1, ANNA DZIA£AK2
Z: 1. Oddzia³u Psychosomatyki i Psychiatrii w Oświêcimiu
2. Szpitala Specjalistycznego im. Babiñskiego w Krakowie
STRESZCZENIE
Cel. Przedstawiono przypadek podwójnej diagnozy – wspó³wystêpowania schizofrenii i uzale¿nienia od substancji psychoaktywnych.
Poruszono problem trudności diagnostycznych i terapeutycznych.
Przypadek. 35-letni mê¿czyzna ze schizofreni¹, uzale¿niony od substancji psychoaktywnych.
Komentarz. Nadu¿ywanie substancji psychoaktywnych przez osoby chore na schizofreniê przyspiesza pocz¹tek psychozy,
stanowi o ciê¿szym jej przebiegu, braku wspó³pracy w leczeniu, a czêsto równie¿ o oporności na leczenie farmakologiczne.
SUMMARY
Objective. A case of dual diagnosis is presented – of schizophrenia concurrent with drug dependence. The problem of diagnostic
and therapeutic difficulties is discussed.
Case. A male patient aged 35 years, with schizophrenia and drug dependence.
Commentary. Substance abuse in persons suffering from schizophrenia accelerates the onset of psychosis, and is responsible for
a more severe course of the disorder, lack of compliance in the treatment, and frequently also for the patient’s drug resistance.
S³owa kluczowe: schizofrenia / uzale¿nienie od substancji /podwójna diagnoza
Key words: schizophrenia / drug dependence / dual diagnosis
Anna Sza³apa-Zalewska, Agata Kurek-Rusin, Anna Dzia³ak
zwi¹zku, z którego ma dwie córki. Z partnerk¹ i dzieæ-
mi nie utrzymuje kontaktów.
Hospitalizowany dwa razy w oddziale detoksykacyjnym,
nastêpnie w 1995 r. po powa¿nej próbie samob
ójczej hospitalizowany z rozpoznaniem zespo³u
urojeniowego. Od ośmiu lat leczony psychiatrycznie
ambulatoryjnie, bardzo niesystematycznie. Obecnie hospitalizowany
w Oddziale Psychosomatyki i Psychiatrii
w Oświêcimiu. Do Oddzia³u przyszed³ w towarzystwie
matki, prosi³ o przyjêcie. Zg³osi³ siê z powodu lêku, niepokoju,
bezsenności, poczucia, ¿e ludzie s¹ przeciwko
niemu, rozmawiaj¹ o nim, ¿e jest śledzony, obserwowany,
pods³uchiwany. Odczuwa³ obecnośæ w sobie drugiej
osoby, która nakazywa³a mu pope³nienie samobójstwa,
ale te¿ dyktowa³a wiersze i prowadzi³a rêkê, kiedy malowa
³. Postaæ tê nazwa³ Emethorn.
Pierwsze ostre objawy psychotyczne pojawi³y siê
w wieku 14–15 lat. By³y to halucynacje wzrokowe, s³uchowe,
czuciowe, doznania oniryczne, które interpretowa
³ urojeniowo. Odwiedza³a go postaæ zabieraj¹ca
go w przestrzeñ kosmiczn¹, gdzie czu³ siê doskonale.
Doznawa³ tam wznios³ych i nowych prze¿yæ. Trwa³o
to do 19 roku ¿ycia. Kiedy nagle objawy ust¹pi³y zacz¹³
odczuwaæ pustkê, smutek. Rozpocz¹³ wtedy eksperymenty
ze środkami halucynogennymi, które pozwala³y
mu wróciæ do utraconych prze¿yæ.U¿ywa³ marihuany,
amfetaminy, grzybków halucynogennych. Czêsto robi³
to w sposób rytualny. Przez tydzieñ pości³, stara³ siê byæ
zrelaksowany, unika³ kontaktów z ludźmi, a nastêpnie
w odpowiednim miejscu, po rytualnym obmyciu pi³ wywar
z grzybów, upuszcza³ krew. W trakcie nadu¿ywania
środków psychoaktywnych pojawi³a siê postaæ Emethorna.
Po u¿yciu narkotyków pacjent lubi³ patrzeæ w lustro,
dostrzega³ tam wiele dziwacznych postaci, by³o ich 11,
a jedenast¹ postaci¹ by³a śmieræ. Mia³ poczucie wielkiej
mocy widuj¹c śmieræ i czuj¹c w sobie Emethorna.
Objawy te pocz¹tkowo traktowane by³y tylko jako
wynik za¿ywania środków psychoaktywnych.
Pacjent zaś przez wiele lat funkcjonowa³ jako osoba
uzale¿niona. Podejmowane leczenie detoksykacyjne
i propozycje leczenia odwykowego by³y przez niego
odrzucane. Wystêpowa³y tak¿e okresy spo³ecznego wycofania,
nie wychodzi³ z domu, mia³ poczucie, ¿e ludzie
na ulicy mu zagra¿aj¹. W nocy zaś pojawia³o siê grono
postaci, które nazywa³ astralnymi. Halucynacje te powodowa
³y zupe³n¹ niemoc pacjenta, wywo³ywa³y objawy
lêkowe, mia³ poczucie, ¿e postacie te wysysaj¹ ¿yciow
¹ energiê.
Depresja, brak nadziei na przysz³ośæ, wszystko doprowadzi
³o do za¿ywania heroiny. Traktowa³ j¹ jako
element samoleczenia. Pojawi³a siê euforia, odczucie
ciep³a, zmniejszenie g³odu, zmniejszenie odczuwania
bólu. By³ to okres wspania³ego samopoczucia.
Po pewnym czasie nasili³ siê jednak g³ód, zacz¹³ coraz
bardziej podporz¹dkowywaæ swoje ¿ycie zdobywaniu
i przyjmowaniu narkotyku. Nasili³y siê równie¿
halucynacje s³uchowe, wzrokowe, prze¿ycia psychotyczne.
Mia³ wyraźne omamy imperatywne nak³aniaj¹-
ce do odebrania sobie ¿ycia. Rozpuści³ kilka substancji:
klonazepam, diazepam, heroinê i wstrzykn¹³ je sobie.
Konsekwencj¹ by³a amputacja prawej rêki na wysoko
ści ramienia i kilkutygodniowy pobyt w oddziale intensywnej
terapii.
Po próbie tej przez oko³o miesi¹c by³ hospitalizowany
psychiatrycznie, otrzymywa³ neuroleptyk, po którym
skar¿y³ siê na bardzo z³e samopoczucie, smutek, apatiê,
czu³ siê pozbawiony wa¿nego wymiaru swojego ¿ycia.
Zabrano mu prze¿ycia w zamian nie daj¹c nic. Nie mia³
motywacji do dalszego leczenia. Opowiada³, ¿e ten trudny
okres przetrwa³ dziêki Emethornowi. Myśla³, ¿e powinien
nie ¿yæ, jeśli jednak ¿yje, to po coś. Czu³ siê
wybrany, odczuwa³ moc. Wypróbowywa³ j¹ k³ad¹c siê
na tory, wchodz¹c na wysoki komin – twierdzi³, ¿e dop
óki ma w sobie Emethorna nic staæ siê mu nie mo¿e.
Od tego okresu pacjent wielokrotnie jeszcze wraca³
do narkotyków, g³ównie amfetaminy i marihuany. Z jednej
strony, aby poprawiæ nastrój, z drugiej zaś, aby wywo
³ywaæ u siebie prze¿ycia. Wszystko to podbudowywa³
literatur¹ demonologiczn¹. Przez ostatnie lata wielokrotnie
namawiany odmawia³ hospitalizacji i leczenia ambulatoryjnego.
W okresie zaostrzeñ twierdzi³, ¿e szpitale
psychiatryczne prowadz¹ kosmici, jakieś sekty, robi¹ eksperymenty,
ostatecznie namawiany przez mamê w czerwcu
br. trafi³ do naszego oddzia³u.
Pocz¹tkowo najwiêksz¹ trudnośæ stanowi³o zmotywowanie
pacjenta do leczenia, okresowo opuszcza³ samowolnie
oddzia³ – wraca³ w stanie upojenia alkoholowego.
Kilkakrotnie w okresach przepustek nie bra³ leków.
Starano siê opanowaæ objawy psychotyczne, zmniejszyæ
ich intensywnośæ. Powracaj¹ce halucynacje utrudnia³y
koncentracjê. Wprowadzane neuroleptyki pozbawia³y go
dotychczasowych prze¿yæ, czu³ siê wypalony i pusty.
Bardzo trudne by³y okresy obni¿onego nastroju, abulii.
Rozpoczêto spokojne, pe³ne zrozumienia i empatii rozmowy.
W spotkaniach terapeutycznych unikano analizowania
przesz³ości i koncentrowano siê na teraźniejszo
ści. Nastêpnie skupiono siê na edukacji. Poruszano
problemy zwi¹zane z zaburzeniami psychotycznymi, uzale
¿nieniem, czynnikami spustowymi i objawami ostrzegawczymi.
Rozmawiano na temat tendencji do izolowania
siê, ¿e alkohol i narkotyki u³atwiaj¹ nawi¹zywanie
kontaktu, a po odstawieniu wystêpuje regres w sferze
komunikacji. Przekonywano i zachêcano pacjenta do
ograniczania substancji psychoaktywnych, a docelowo
do utrzymania ca³kowitej abstynencji.
Edukacja i spotkania terapeutyczne sta³y siê podstaw
¹ do dalszych treningów:
– umiejêtności towarzyskich i spo³ecznych, np. pacjent
pe³ni³ funkcje w samorz¹dzie oddzia³u, organizowa³
wieczorki towarzyskie, robi³ zakupy dla innych pacjent
ów,
– umiejêtności rozwi¹zywania problemów, szczególnie
w sytuacjach wysokiego ryzyka, dotycz¹cych problem
ów miêdzyludzkich i wewn¹trzpsychicznych, zwi¹-
zanych ze stanami napiêcia, poprzedzaj¹cymi nadu
¿ywanie substancji psychoaktywnych,
Schizofrenia i uzale¿nienie od substancji psychoaktywnych – przypadek podwójnej diagnozy
– umiejêtności odmawiania w sytuacji zwi¹zanej z nadu
¿ywaniem substancji psychoaktywnych.
Wa¿nym elementem w leczeniu by³ trening radzenia
sobie z objawami choroby. Rozpoznawanie sygna-
³ów ostrzegawczych, radzenie sobie z nimi. Radzenie
sobie z objawami stale utrzymuj¹cymi siê. Ostatecznie
znacznie poprawi³o siê funkcjonowanie spo³eczne
pacjenta, ust¹pi³y ostre objawy psychotyczne, normalizacja
nastroju.
KOMENTARZ
Przypadek ten stwarza³ szereg problemów diagnostycznych
i terapeutycznych.
Pierwsze hospitalizacje zwi¹zane by³y z leczeniem
odwykowym, jednak nie przynios³y po¿¹danych skutk
ów – pacjent nie mia³ motywacji do zerwania z na-
³ogiem, narkotyki dawa³y mu mo¿liwośæ utrzymania
ci¹g³ości prze¿yæ psychotycznych. Nastêpnie hospitalizacja
w oddziale psychiatrycznym nie odnios³a skutku,
poniewa¿ leczenie neuroleptykami powodowa³o utratê
wieloletnich fascynuj¹cych prze¿yæ. Pozbawiony halucynowanych
postaci stawa³ siê depresyjny, nasila³y siê
myśli samobójcze, nie móg³ pisaæ wierszy ani malowaæ.
Odstawia³ leki, wraca³ do środków psychoaktywnych.
U osób z „podwójn¹ diagnoz¹” konieczna jest zintegrowana
terapia obu zaburzeñ równocześnie. Terapia
powinna byæ d³ugoterminowa, elastyczna, nastawiona
na zmotywowanie pacjenta do leczenia, zwiêkszaj¹ca
zdolnośæ chorych do samokontroli. Wa¿ne s¹ tak¿e
programy terapeutyczne zajmuj¹ce siê popraw¹ umiej
êtności spo³ecznych, umiejêtności rozwi¹zywania problem
ów, radzenia sobie ze stresem. Ogromn¹ rolê odgrywa
edukacja dotycz¹ca objawów ostrzegawczych
i stale utrzymuj¹cych siê. Wa¿nym elementem jest farmakoterapia,
szczególn¹ rolê odgrywaj¹ neuroleptyki
atypowe – daj¹ lepszy poziom uzyskanej poprawy, s¹
lepiej tolerowane i jest mniej nawrotów. Wa¿na jest edukacja
w zakresie stosowania neuroleptyków z informacj
¹ o konsekwencjach ³¹czenia ich z alkoholem.
Nadu¿ywanie środków psychoaktywnych przez chorych
na schizofreniê powoduje wcześniejszy pocz¹tek
psychozy, ciê¿szy przebieg, wiêksze nasilenie objawów,
brak wspó³pracy w leczeniu, czêst¹ opornośæ na neuroleptyki,
wiêcej zachowañ agresywnych i asocjalnych.
PIŚMIENNICTWO
1. Dixon L, Haas G, Weiden PJ, Sweeney, Frances AJ. Drug
abuse in schizophrenia: clinical correlates and reasons for use.
Am J Psychiatry 1991.
2. Castaneda R, Galanter M, Lifshutz H, Franco H. Effects of
drugs of abuse on psychiatric symptoms among hospitalized
schizophrenics. Am J Drug Alcohol Abuse 1991; 17 (3).
3. LeDuc PA, Mittelman G. Schizophrenia and psychostimulant
abuse: A review and reanalysis of clinical evidence. Psychopharmacology
1995; 121.
4. Baigent M, Holme G, Hafner RJ. Self reports of the interaction
between substance abuse and schizophrenia. Aus NZJ
Psychiatry 1995.
5. Kovasznay B, i wsp. Substance use disorder and the early
course of illness in schizophrenia and affective psychosis.
Schizophr Bull 1997; 23 (2).
Adres: Dr Anna Sz³apa-Zalewska, Oddzia³ Psychosomatyki i Psychiatrii, ul. Wysokie Brzegi 4, 32-602 Oświêcim
Miasto: TyHCy
Na forum od: 2004-02-11
Postów: 6649
Ostatnie posty: 3
Moher factor: 10.04
crobar 2008-05-20 23:49
Wtorek, #3
Szkoda tych, którzy już poodpadali
Żal mi tych, którzy już poodpadali
Miasto: Michałowice
Na forum od: 2008-04-15
Postów: 552
Ostatnie posty: 3
Moher factor: 6.1
druid.wilk 2008-05-21 15:13
Środa, #4
83.6.39.14
a ja rzu-cam tym
a to jak kałczuk
to czysta technika
i zero melanżu

Przyklej ten temat

SMS Wall

  • KAMPERY WYNAJMUJA SLOIKI ALBO PSEUDO SNOBY.JEDNI I DRUDZY ROBIA TO DLA LANSU BO NA KUPNO ICH NIE STAC.
Dodaj sms